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天幕裂孔疝和小脑幕切迹疝一样吗? 左侧小脑幕裂孔疝

天幕裂孔疝和小脑幕切迹疝一样吗?左侧小脑幕裂孔疝

小脑幕裂孔疝和小脑幕切迹疝是一个病吗

脑疝分哪3种

脑疝最常见的有两种,一种叫天幕裂孔疝,又叫颞叶疝、海马沟回疝。另一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝。

  (1)小脑幕裂孔疝 是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回,所以,也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下,使中脑动眼神经、大脑后动脉受压,血液循环受阻。病人常表现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安,甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小,继而逐渐散大,两侧瞳孔不等大,对光反射消失,对侧中枢性偏瘫。

  (2)枕骨大孔疝 是由于后颅窝病变或颅腔内高压时,小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体,所以,也叫小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝发生后,延脑、颅神经及血管被挤压,延脑随小脑扁桃体下移,呼吸、心跳等生命中枢受损,病人常突然出现呼吸停止,深度昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔散大等,若抢救不及时,会很快死亡。

急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是

与小脑幕切迹疝相比,枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早,瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著,迅速发呼吸和循环障碍,先呼吸减慢,脉搏细速,血压下降,很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施,不久心跳停,小脑幕切迹疝瞳孔改变和意识障碍发生较早。

枕骨大孔疝与小脑幕切迹的不同之处在哪

枕骨大孔疝与小脑幕切迹是的不同之处在哪

枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝系颅内压增高时,小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔而疝入到颈椎椎管内所致。多发生于后颅窝占位性病变。也可见于小脑幕列孔疝晚期。

  枕骨大孔疝的临床表现:

  1.下枕部疼痛 系上颈部脊神经根疝出的脑组织压迫所致。也可为枕大孔区脑膜或血管壁上的神经末梢受牵拉所致。

  2.颈强直 由于疝出的脑组织压迫延髓,机体产生保护性颈肌痉挛,以防止因头位的变动而引起延髓的受压加重。

  3.后组颅神经受累 表现为轻度吞咽障碍,饮食呛咳,听力下降等。

  4.小脑体征 部分病人可出现眼球震颤,共济失调,肌张力减低等小脑体征。

  其他尚可因颅内压增高而头痛剧烈,呕吐频繁,巴氏征阳性。发展较快的病例,病人常可突然发生呼吸停止,昏迷而死亡。  与小脑幕切迹的不同之处是

:呼吸循环障碍出现较早,而瞳孔变化和意识障碍出现在晚期。

标签: #裂孔 #小脑 #天幕